血管通路技能培訓與管理

隨著醫療技術的不斷發展，治療方案呈現多樣化、復雜化特點，血管通路工具也呈現多功能、多規格、多材質的選擇，血管通路穿刺技術不再局限于裸眼穿刺，可視化裝置應用越來越廣泛，腔內心電實時定位等技術成為靜脈治療?？谱o士的必備技能。為適應新時代新技術的發展，提高醫護人員血管通路技能，規范血管通路質量管理，保障患者生命安全，對臨床醫務人員開展系統化、規范化、同質化的血管通路技能培訓，對血管通路質量做好風險防范管理非常必要。
《血管通路技能培訓與管理》緊扣臨床醫務人員繼續教育培養目標和要求，以患者安全為出發點，以血管通路技術為主線，融入血管通路技能的新理念、新業務、新技術，以期達到提高醫務人員的臨床實踐能力、創新能力和終生自主學習能力的最終目的。
本書共有三篇，包括血管通路的基礎知識、管理制度、操作技術三大部分。第一篇主要介紹血管通路概述、血管通路相關血管解剖、血管通路相關藥物知識、血管通路裝置的選擇、超聲在血管通路技術中的應用、放射影像在血管通路技術中的應用及心腔內心電定位在血管通路技術中的應用。第二篇主要從血管通路多學科管理團隊、血管通路管理制度、血管通路質量控制三大塊進行闡述。第三篇以“定義—目的—適應證—禁忌證—標準操作規范—注意事項—健康教育”為軸線，詳細介紹了外周靜脈導管、中線導管、中心靜脈導管、經外周靜脈置入中心靜脈導管、輸液港植入、血液透析導管、新生兒臍動靜脈置管、其他血管通路工具置入，以及導管維護技術。
該書緊跟血管通路技能發展新趨勢，結合最新血管通路相關指南、共識及標準，凸顯血管通路技能培訓課程的特點。編寫內容全面，有理論有實踐，有廣度有深度。編寫形式新穎，以權威紙質版為基礎，融合數字化視頻教學，可實現臨床醫務人員的在職培訓教育，達到事半功倍的效果。本書主要供從事血管通路工作的臨床醫師、?？谱o士、醫療技術人員的在職培訓、繼續教育使用，也可作為相關專業學位研究生的選修課程用書。
本書由湘雅醫院血管通路團隊牽頭編寫，編寫過程中得到了醫院領導的大力支持，同時也得到了中南大學湘雅醫學院生理學、解剖學教授，臨床藥學科、放射科、腎內科、超聲科、普外科、血管介入科、新生兒科、感染控制中心等專家的精心指導，也有外院護理同行的傾心幫助，本書出版得到中南大學研究生高水平教材的經費支持（項目編號：2023JC021）、國家自然科學基金面上項目（項目編號：72174210）、湖南省自然科學基金科衛聯合項目（項目編號：2022JJ70168）支持，在此一并表示誠摯謝意！
由于編寫時間倉促，編者知識水平和能力有限，書中不足之處在所難免，敬請各位讀者斧正。

編者
2023年12月

張京慧，教授、主任護師，碩士生導師，主要研究方向：老年慢病管理，血管介入及外周血管疾病，腫瘤護理?，F任中南大學湘雅醫院臨床護理學教研室副主任，中南大學湘雅護理學院研究生導師。受聘為全球血管通道聯盟（WoCoVA）委員、美國靜脈輸液護理學會（INS）會員、中國老年醫學醫療照護分會常委、中華護理學會腫瘤護理專委會專家庫成員、中國醫藥教育協會肺部腫瘤專委會護理分會常委、中國肺康復護理聯盟副主席、湖南省健康管理學會腫瘤全病程管理專委主任委員、湖南省腫瘤護理專業委員會副主委、湖南省抗癌協會護理分會副主委。

本書由中南大學湘雅醫院血管通路團隊組織編寫，多維度、多層面闡述了血管通路技能培訓和管理方面的應用，涵蓋了血管通路相關血管解剖、血管通路相關藥物知識及超聲和放射影像在血管通路技術中的應用等基礎知識，血管通路質量控制管理內容，外周靜脈導管、中線導管、中心靜脈導管、經外周靜脈置入中心靜脈導管、輸液港植入、導管維護技術等規范化操作流程。本書內容全面，圖文并茂，并附有操作視頻二維碼方便操作參考。本書適合從事血管通路工作的臨床醫生、靜脈治療?？谱o士及相關專業技術人員的在職培訓、繼續教育使用。

第一篇 基礎知識  1
第一章　血管通路概述  2
第一節　血管通路技術發展史  2
第二節　常見血管通路工具  6
第三節　血管通路輔助器材  12

第二章　血管通路相關血管解剖  17
第一節　血管解剖結構  17
第二節　常用血管評估  18
第三節　不同血管通路工具穿刺血管的選擇  24

第三章　血管通路相關藥物知識  26
第一節　藥物滲透壓  26
第二節　藥物酸堿度  28
第三節　藥物毒性  34
第四節　藥物配伍禁忌  39

第四章　血管通路裝置的選擇  50

第五章　超聲在血管通路技術中的應用  53
第一節　超聲概述  53
第二節　血管超聲儀在血管通路技術中的應用  57

第六章　放射影像在血管通路技術中的應用  66
第一節　X線在血管通路技術中的應用  66
第二節　CT和磁共振成像技術在血管通路技術中的臨床應用  73

第七章　心腔內心電定位在血管通路技術中的應用  78
第一節　心腔內心電定位概述  78
第二節　心腔內心電定位臨床應用  80


第二篇 管理制度  83
第八章　血管通路多學科管理團隊  84
第一節　組織架構  84
第二節　工作職責  85

第九章　血管通路管理制度  88
第一節　血管通路門診管理制度  88
第二節　不同血管通路裝置的人員準入制度  90
第三節　血管通路會診制度  94
第四節　血管通路風險評估與告知制度  96
第五節　血管通路健康教育制度  98
第六節　血管通路并發癥上報與管理制度  98
第七節　血管通路突發事件處理制度  99
第八節　血管通路書寫制度  104
第九節　血管通路職業安全防護制度  107

第十章　血管通路質量控制  114
第一節　血管通路質量監測指標  114
第二節　血管通路質量控制標準  138


第三篇 操作技術  143
第十一章　外周靜脈導管  144
第一節　一次性頭皮鋼針穿刺  144
第二節　留置短外周靜脈導管  148

第十二章　中線導管  154
第一節　超聲引導下迷你中線導管置管  154
第二節　超聲引導下中線導管置管  165

第十三章　中心靜脈導管  174
第一節　概述  174
第二節　盲穿股靜脈置管  176
第三節　超聲引導下鎖骨下靜脈置管  182
第四節　超聲引導下頸內靜脈置管  188

第十四章　經外周靜脈置入中心靜脈導管  195
第一節　概述  195
第二節　新生兒大隱靜脈PICC置管  197
第三節　兒童股靜脈PICC置管  203
第四節　兒童隧道股靜脈PICC置管  209
第五節　徒手塞丁格PICC置管技術  217
第六節　超聲聯合IC-EKG定位PICC置管  223

第十五章　輸液港植入  230
第一節　概述  230
第二節　超聲聯合IC-EKG定位上臂港植入  231
第三節　超聲聯合IC-EKG定位胸壁港植入  241

第十六章　血液透析導管  251
第一節　臨時性血液透析導管置管  251
第二節　長期性血液透析導管置管  258
第三節　動靜脈內瘺手術  266

第十七章　新生兒臍動靜脈置管  273
第一節　新生兒臍動脈置管  273
第二節　新生兒臍靜脈置管  279

第十八章　其他血管通路工具置入  286
第一節　有創動脈血壓監測管路  286
第二節　留置肝動脈藥盒  291
第三節　骨髓腔輸液技術  299

第十九章　導管維護技術  306
第一節　概述  306
第二節　短外周靜脈導管使用及維護  320
第三節　中心靜脈導管維護  325
第四節　PICC維護及拔除  330
第五節　新生兒PICC維護  336
第六節　輸液港維護  340
第七節　肝動脈藥盒維護  345
第八節　血液透析導管維護  350
第九節　自體動靜脈內瘺的穿刺與維護  357
第十節　人工肝股靜脈導管維護  364
第十一節　化療泵的使用與維護  370
第十二節　體外膜氧合導管維護  375


附錄　縮略語  381

參考文獻  382