肝衰竭臨床診治紅寶書

1.從肝衰竭相關診療共識/臨床指南入手。 2.精煉地介紹了感染性肝衰竭、非感染性肝衰竭、遺傳代謝性肝衰竭、肝血管性病變致肝衰竭、不明原因肝衰竭、特殊人群肝衰竭。 3.對肝衰竭的常見并發癥，人工肝、肝移植、干細胞/肝細胞移植，肝衰竭相關臨床營養學基礎等內容也有涉及。 4.體現了新指南、新進展、實用性的特點 5.可作為感染與肝病科臨床醫師的便攜式工具書，也可為其他各科醫師在處理肝衰竭時提供參考。

肝衰竭是由多種病因引起的嚴重肝臟損害，導致合成、解毒、代謝和生物轉化功能嚴重障礙或失代償，出現以黃疸、凝血功能障礙、肝腎綜合征、肝性腦病、腹水等為主要表現的一組臨床癥候群，病死率極高。多年來，各國學者對肝衰竭的定義、病因、分類、分型、診斷和治療、預后判斷等問題不斷進行探索。最近，根據國內外最新研究成果，中華醫學會感染病學分會肝衰竭與人工肝學組和中華醫學會肝病學分會重型肝病與人工肝學組再次對我國的《肝衰竭診治指南》進行了更新。旨在使醫生對肝衰竭的診療有更進一步了解，做出較為合理的決策，并充分了解肝衰竭的最佳臨床證據和現有的醫療資源，在全面考慮患者具體病情及其意愿的基礎上，制訂合理的診治方案。
在我國，肝衰竭的主要病因是肝炎病毒（尤其是乙型肝炎病毒），其次是藥物及肝毒性物質（如酒精、化學制劑等）。小兒肝衰竭還可見于遺傳代謝性疾病。隨著對肝衰竭發病機制、診斷及治療研究的逐漸深入，始創于1954年的南昌大學第一附屬醫院感染性疾病診療中心的一線專家們，根據傳承多年來的診治經驗，顯著提高了肝衰竭的診治水平，降低了其病死率。此次，在結合國內外最新指南的基礎上，編寫了這本《肝衰竭臨床診治紅寶書》，基本涵蓋了各種病因的肝衰竭。我們希望，本書不僅可作為感染與肝病科臨床醫師的便攜式工具書，也可為其他各科醫師在處理肝衰竭時提供參考，尤其是供處在學習階段的碩/博士研究生、住院醫師、主治醫師臨床使用。
本書的編寫工作還得到了中南大學湘雅醫院、中山大學附屬第三醫院、中國人民解放軍海軍特色醫學中心等知名醫院的肝病專家的幫助和無私奉獻，在此表示衷心感謝。臨床工作永無止境，對于本書存在的不足和缺點，懇請廣大讀者諒解和不吝賜教，以便在下一次修訂時進一步提高和完善。

鄔小萍 何穎 葛善飛

本書共分9章，介紹了肝衰竭相關診療共識/臨床指南，感染性肝衰竭，非感染性肝衰竭，遺傳代謝性肝衰竭，肝血管性病變致肝衰竭，不明原因肝衰竭，特殊人群肝衰竭，肝衰竭的常見并發癥，人工肝、肝移植、干細胞/肝細胞移植等內容。本書體現了新指南、新進展、實用性的特點，不僅可作為感染與肝病科臨床醫師的便攜式工具書，也可為其他各科醫師在處理肝衰竭時提供參考。

第一章 肝衰竭相關診療共識/臨床指南 001
第一節 慢性乙型肝炎防治指南 001
第二節 丙型肝炎防治指南 027
第三節 非酒精性脂肪性肝病與相關代謝紊亂診療共識 046
第四節 肝纖維化診斷及治療共識 053
第五節 肝衰竭診治指南 059
第六節 肝癌轉化治療中國專家共識 075
第七節 干細胞移植規范化治療肝硬化失代償的專家共識 083
第八節 終末期肝病臨床營養指南 093

第二章 感染性肝衰竭 104
第一節 甲型肝炎病毒致肝衰竭 104
第二節 乙型肝炎病毒致肝衰竭 110
第三節 戊型肝炎病毒致肝衰竭 117
第四節 EB病毒致肝衰竭 122
第五節 巨細胞病毒致肝衰竭 127

第三章 非感染性肝衰竭 132
第一節 藥物性肝衰竭 132
第二節 酒精性肝衰竭 145
第三節 自身免疫性肝衰竭 152
第四節 職業、環境中毒性肝衰竭 164
第五節 毒蕈中毒 169
第六節 甲狀腺功能亢進性肝衰竭 176
第七節 免疫檢查點抑制劑相關肝損害 180
第八節 肝癌切除術后肝衰竭 187
第九節 膽結石合并急性膽囊炎致肝衰竭 190

第四章 遺傳代謝性肝衰竭 194
第一節 卟啉病致肝衰竭 194
第二節 遺傳性血色病致肝衰竭 199
第三節 肝豆狀核變性致肝衰竭 202
第四節 遺傳性酪氨酸血癥Ⅰ型致肝衰竭 213

第五章 肝血管性病變致肝衰竭 217
第一節 Budd-Chiari綜合征致肝衰竭 217
第二節 肝竇阻塞綜合征/肝小靜脈閉塞病致肝衰竭 220

第六章 不明原因肝衰竭 225

第七章 特殊人群肝衰竭 230
第一節 老年肝衰竭 230
第二節 小兒肝衰竭 231
第三節 妊娠期急性脂肪肝 234
第四節 妊娠合并病毒性肝炎 239

第八章 肝衰竭的常見并發癥 244
第一節 肝性腦病 244
第二節 顱內出血 251
第三節 肝性脊髓病 254
第四節 肝性胸水 259
第五節 肝肺綜合征 262
第六節 消化道出血 267
第七節 腸道屏障功能障礙 282
第八節 肝腎綜合征與急性腎損傷 292
第九節 終末期肝病合并感染 303

第九章 人工肝、肝移植、干細胞/肝細胞移植 320
第一節 人工肝 320
第二節 肝移植 334
第三節 干細胞移植 344
第四節 肝細胞移植 351

附錄 肝衰竭相關臨床營養學基礎 353

參考文獻 433

處方常用外文縮寫表 436