膝關節常見運動損傷防治問答

膝關節是運動中最容易受傷的關節，全世界每年因膝關節損傷就醫的人數約500萬～600萬人。 隨著我國體育健身運動的普及提高，膝關節運動損傷的發病率逐年升高，為相關的體育健身指導服務提出了新的要求和任務。因此，我們創作了本書。 
本書采用問答形式，圖文結合，介紹了膝關節解剖結構、膝關節損傷類型及病因、各種膝關節運動損傷的典型表現、膝關節運動損傷的臨床評估和輔助檢查、膝關節運動損傷的預防、膝關節運動損傷的治療、膝關節運動損傷術后康復訓練、膝關節鏡和人工全膝關節置換術后常用輔助器具的使用、膝關節鏡和人工全膝關節置換手術后及出院后常見問題，力求通過簡單易懂的科學知識普及，將膝關節損傷的相關防治知識梳理出來，讓健身愛好者和膝關節運動損傷患者及其家屬從中獲益。
感謝各位編者對內容、圖片等相關資料的收集和整理盡心盡力，為本書的出版貢獻了不可或缺的力量！
隨著全民健身運動的深入展開，人民群眾對生活質量的要求日益增高，還將有更多與運動損傷相關的醫療問題，需要我們去探索、實踐、總結、提高認識、提高療效。我們期盼和運動醫學醫療同道共同為完成滿足患者的需求與實現功能目標做出不懈努力！

編者 
2023年8月

符培亮，副主任醫師，副教授，碩士研究生導師，臨床醫學博士，加拿大gao級訪問學者，入選上海市浦江人才計劃。2004年畢業于二軍醫大學臨床醫學系，2009年獲得長征醫院骨關節外科博士學位，2013年晉升副主任醫師,副教授。2015年7月到2016年6月在加拿大Western Ontario大學附屬醫院進行關節外科嚴格的clinical fellow培訓一年，期間獲得加拿大行醫執照(CPSO：107668)。2016年6月在美國紐約特種外科醫院(HSS醫院)專項學習髖/膝關節置換翻修技術，2016年7月在美國加州大學洛杉磯分校附屬醫院學習微創髖/膝關節置換技術。 學術兼職：擔任AAOS(美國骨科醫師協會)會員、中國骨科菁英會關節外科學組委員、中華醫學會骨科分會關節外科青年學組委員、首屆吳階平醫學基金會醫協體骨科學專家委員會（上海）膝骨關節炎階梯治療工作委員會常委、上海市醫學會骨科分會關節外科青年學組組長、上海市醫學會骨科分會“浦菁會”委員、上海市醫學會運動醫學?？品謺嗄晡瘑T、上海市中西醫結合學會微創骨科專業委員會委員、國家自然基金同行評議專家、《中華關節外科》通訊編委、《Arthroplasty》（Asia版）審稿專家、《中國組織工程研究》審稿專家等。主攻專業：髖/膝/肩關節外科及運動醫學，擅長關節外科各類疑難復雜疾病的診治：髖關節疾?。ü晒穷^壞死，髖關節發育不良，股骨頸骨折，股骨髖臼撞擊癥，髖骨關節炎等），膝關節疾?。ㄏス顷P節炎(骨刺、骨質增生、骨贅、退變)，半月板/交叉韌帶撕裂，髕骨脫位，膝關節損傷，痛風等），肩關節疾?。缧鋼p傷，肩周炎，肩峰撞擊癥等）的診斷與外科治療。開展各類膝/髖/肩關節初次置換術及復雜翻修術，各類微創關節鏡術，微創關節置換術，計算機導航下關節置換術，關節周圍腫瘤切除術。獲國家自然科學青年基金項目1項，上海市科委基金項目2項，院級基金2項，獲得實用新型專利2項，申請發明專利2項。 di一作者發表論文42篇，其中di一/通訊作者SCI收錄10篇，參編著作6部。2015年“談骨論術”手術視頻演講全國總決賽關節外科專業di二名。2018年中國骨科年會中青年優秀論文三等獎。2018年上海市醫學會骨科分會特別貢獻獎。2019年中華醫學會骨科分會關節外科學組di一屆“紫菁”杯手術技藝大賽上海站guan軍。2019上海骨科年會關節外科優秀論文三等獎。并多次受邀在中國骨科年會(COA)、上海市骨科年會、全軍骨科大會上做大會報告。 

本書由海軍軍醫大學第二附屬醫院（上海長征醫院）關節外科團隊合力編寫。采用問答形式，介紹了膝關節解剖結構、膝關節損傷類型及病因、各種膝關節運動損傷的典型表現、膝關節運動損傷的臨床評估和輔助檢查、膝關節運動損傷的預防、膝關節運動損傷的治療、膝關節運動損傷術后康復訓練、膝關節鏡和人工全膝關節置換術后常用輔助器具的使用、膝關節鏡和人工全膝關節置換手術后及出院后常見問題。內容通俗、淺顯易懂，具有科學性、實踐性、可操作性。適合健身愛好者，以及膝關節運動損傷患者及家屬閱讀參考。

第一章　認識膝關節 	 1
1.膝關節是由哪些部分構成的？ 	 1
2.正常的膝關節是如何工作的？ 	 4
3.正常的膝關節具有哪些功能？ 	 5
4.什么是半月板? 	 7
5.半月板的作用有哪些？ 	 9
6.什么是交叉韌帶？ 	 11
7.交叉韌帶的作用有哪些？ 	 12
8.什么是側副韌帶？ 	 14
9.側副韌帶的作用有哪些？ 	 16
10.什么是關節軟骨？ 	 17
11.關節軟骨的作用有哪些？ 	 19
12.什么是髕骨？ 	 20
13.髕骨的作用有哪些？ 	 22

第二章　膝關節損傷類型及病因 	 24
14.膝關節損傷的類型有哪些？ 	 24
15.什么是膝關節骨損傷？ 	 24
16.什么是膝關節軟骨結構損傷？ 	 28
17.什么是膝關節韌帶損傷？ 	 31
18.容易引起半月板損傷的運動或動作有哪些？ 	 32
19.容易引起前交叉韌帶損傷的運動或動作有哪些？ 	 34
20.容易引起后交叉韌帶損傷的運動或動作有哪些？ 	 36
21.容易引起側副韌帶損傷的運動或動作有哪些？	 38
22.容易引起關節軟骨損傷的運動或動作有哪些？	 41
23.容易引起髕骨損傷的運動或動作有哪些？ 	 44

第三章　膝關節運動損傷的典型表現 	 47
24.半月板損傷后的典型表現有哪些？ 	 47
25.前交叉韌帶損傷后的典型表現有哪些？ 	 49
26.后交叉韌帶損傷后的典型表現有哪些？ 	 50
27.內側副韌帶損傷后的典型表現有哪些？ 	 52
28.外側副韌帶損傷后的典型表現有哪些？ 	 54
29.關節軟骨損傷后的典型表現有哪些？ 	 58
30.髕骨損傷后的典型表現有哪些？ 	 59

第四章　膝關節運動損傷臨床評估和輔助檢查 	 61
31.半月板損傷的體格檢查方法有哪些？ 	 61
32.交叉韌帶損傷的體格檢查方法有哪些？ 	 64
33.側副韌帶損傷的體格檢查方法有哪些？ 	 66
34.其他常用膝關節體格檢查方法有哪些？ 	 67
35.膝關節損傷主要的輔助檢查手段有哪些？ 	 68
36.如何理解輔助檢查報告的內容？ 	 73

第五章　膝關節運動損傷的預防 	 79
37.如何預防膝關節運動損傷？ 	 79

第六章　膝關節運動損傷的治療 	 86
38.膝關節運動損傷有哪些治療原則需要遵循？ 	 86
39.膝關節運動損傷保守治療的方式有哪些？ 	 87
40.口服消炎鎮痛藥治療膝關節運動損傷會有哪些優點和不足？ 	 89
41.口服保護軟骨藥物治療膝關節運動損傷有哪些優點和不足？ 	 89
42.局部封閉療法治療膝關節運動損傷有哪些優點和不足？ 	 90
43.玻璃酸鈉關節腔注射治療膝骨關節炎有哪些優點和不足？ 	 91
44.富血小板血漿（PRP）注射治療有哪些優點和不足？ 	 93
45.膝關節損傷急性期如何處理？ 	 94
46.膝關節損傷急性期使用固定裝置（石膏、可調節支具）的方法和注意事項有哪些？ 	 95
47.膝關節運動損傷手術治療的方式有哪些？各有什么優缺點？ 	 97
48.什么是膝關節鏡手術? 	 100
49.膝關節鏡手術的適應證有哪些？ 	 104
50.膝關節鏡手術的禁忌證有哪些？ 	 105
51.什么是人工全膝關節置換術？ 	 105
52.膝關節運動損傷進行人工全膝關節置換術的適應證有哪些? 	 108
53.人工全膝關節置換術的禁忌證有哪些? 	 109
54.膝關節鏡手術存在的主要風險有哪些？ 	 110
55.人工全膝關節置換手術存在的主要風險有哪些？ 	 111
56.膝關節鏡手術前需要做哪些配合和物品準備？ 	 112
57.人工全膝關節置換手術前需要做哪些配合和物品準備？ 	 115
58.膝關節鏡和（或）人工全膝關節置換手術后如何做冰敷？ 	 117
59.膝關節鏡和（或）人工全膝關節置換手術后如何飲食？ 	 121

第七章　膝關節運動損傷術后康復訓練 	 123
60.半月板損傷術后怎么進行康復訓練？ 	 123
61.交叉韌帶損傷術后怎么進行康復訓練？ 	 128
62.髕骨損傷術后怎么進行康復訓練？ 	 133
63.人工全膝關節置換術后怎么進行康復訓練？ 	 135

第八章　膝關節鏡和人工全膝關節置換術后常用輔助器具的使用 	 141
64.膝關節鏡和人工全膝關節置換術后常用下地輔助器具有哪些？ 	 141
65.膝關節鏡和人工全膝關節置換術后下地如何使用手杖？ 	 141
66.膝關節鏡和人工全膝關節置換術后下地如何使用拐杖？ 	 145
67.膝關節鏡和人工全膝關節置換術后下地如何使用助行器？ 	 148
68.膝關節鏡和人工全膝關節置換術后常用外固定輔助器具的種類有哪些？ 	 151
69.膝關節鏡和人工全膝關節置換術后如何用石膏進行外固定？ 	 152
70.膝關節鏡和人工全膝關節置換術后如何使用可調節膝關節支具？ 	 153
71.膝關節鏡下單純膝關節清理術或滑膜切除術或關節和韌帶松解術或半月板修補術后適用輔助器具有哪些？如何使用？ 155
72.膝關節鏡下半月板縫合術后適用輔助器具有哪些？有何作用？如何使用？ 	 156
73.膝關節鏡下前、后交叉韌帶重建術后適用輔助器具有哪些？有何作用？如何使用？ 	 158
74.膝關節鏡下內、外側副韌帶重建術后適用輔助器具有哪些？有何作用？如何使用？ 	 159
75.膝關節鏡下自體組織的內側髕骨韌帶重建術后適用輔助器具有哪些？有何作用？如何使用？	 160
76.膝關節鏡下脛骨結節截骨術后適用輔助器具有哪些？有何作用？如何使用？ 	 161
77.人工全膝關節置換術后適用輔助器具有哪些？有何作用？如何使用？ 	 164

第九章　膝關節鏡和人工全膝關節置換手術后及出院后常見問題 	 167
78.出院后傷口依然疼痛怎么辦？長期服用鎮痛藥會依賴嗎？ 	 167
79.出院后關節腫脹、發燙是怎么回事？應該怎么處理？ 	 169
80.出院后膝關節可以熱敷嗎？ 	 171
81.出院后膝關節外側有麻木感是怎么回事？ 	 173
82.術后關節無法伸直、屈膝不到90°，該怎么辦? 	 175
83.術后多長時間傷口可以沾水？ 	 177
84.出院后如何預防術后傷口感染？ 	 179
85.術后何時需要復查？ 	 181
86.出院后出現哪些情況應及時到醫院就診？ 	 182
87.人工全膝關節置換術后可以做核磁共振（MRI）檢查嗎？可以乘飛機嗎？ 	 184
88.如何自我保護人工膝關節？如何延長人工膝關節使用壽命？ 	 186