在最理想的情況下,青春期是人生中一個令人振奮的時期,是一段個人在知識和技能、興趣和夢想等新領域進行拓展的時期,這段時期為青少年在成年后工作、愛情和娛樂中的勝任和滿足做好了準備。它是一扇大門,由此,青少年在生理上和心理上享受成人的愛情、性,以及穩固的終生友誼和社交網絡。青春期是一個人進入歷史和文化潮流、在自然和社會中獲得自己位置的時期。 然而,這一發展階段并非沒有挑戰。青少年會不可避免地認識到人類的攻擊性、較量、競爭、妒忌、背叛和自身局限性,痛苦也在所難免,這標志著嬰兒式天真的結束。這是一個在失望、模糊和幻滅的情境下學習保持信念、愛、信心和信任的時期。在有最佳的心理資源和外部支持的情況下,青少年在面對這些逆境的挑戰時,就有足夠的復原力(resilience)來渡過風暴。但是,具有混亂的成長史以及身處創傷化的、限制性的個人和社會環境的青少年,他們的成長和發展可能會受到嚴重的限制和扭曲。他們對這個似乎充滿敵意和冷漠的世界越來越怨恨,在這個世界里,個人發展的所有道路都被堵塞了,而且不安全感和孤獨感破壞了穩定的身份認同(identity)的獲得,這些都使青少年的整體幸福感和心理健康處于嚴重不利的狀況。 青少年移情焦點治療(Transference-Focused Psychotherapy for Adolescents,TFP-A)是一種專門的精神動力性治療,旨在探索和解析與消極體驗和行為有關的沖突,這些體驗和沖突會對正常的青少年發展造成嚴重的威脅和限制。TFP-A是一種經過臨床和實證檢驗的治療方法,它將精神分析理論和技術應用于治療預示著嚴重人格障礙形成的特定身份認同紊亂。本手冊的基本目標就是描述該治療方法。雖然治療所采用的技術密切關注患者當前的困境和癥狀,但我們的最終目標是解決青少年的內在心理限制,這些限制阻礙了青少年在愛、性、友誼、親密關系以及追求教育和創造性成功等與其年齡相適應的領域的正常發展。在這個過程中,青少年有能力實現既自主又獨立的功能運作,以及更加成熟地、合作性地融入原生家庭,都是他/她的社會功能預期發展的一部分。 以分析為取向的心理治療師需要警惕青少年身份認同確立的復雜性和挑戰性,也要接受新體驗的不確定性以及存在青少年會恐懼地從那些可能重新打開過去創傷經歷的事物中退縮的可能性。治療師需要共情(empathize)患者的非傳統表現,同時牢記青少年需要承擔的現實任務。靈活性和堅定性這樣的特質,以及對脫離常軌的價值觀和關聯模式的容忍和理解,都將有助于患者內部體驗的整合。治療師需要讓青少年面對他/她的潛在成長和成功的廣闊前景,并對他/她可能取得的成就抱有一種隱含的理想展望,同時尊重具體治療情況的現實。在理想的情況下,治療師代表著“第三種聲音”,是青少年、父母和傳統社會及其價值觀之間的詮釋者和調解者。最終的目標是促進足夠的自我整合,從而讓青少年在他/她自己的功能運作下前行。
莉娜·諾曼?。↙ina Normandin)博士是加拿大魁北克省拉瓦爾大學(Université Laval in Quebec)的心理學教授,也是拉瓦爾大學門診部兒童和青少年研究與治療組的研究員和主任。 卡琳·恩辛克(Karin Ensink)博士是加拿大魁北克省拉瓦爾大學的心理學教授,也是拉瓦爾大學門診部兒童和青少年研究與治療組的主要研究員。 艾倫·韋納(Alan Weiner)博士是威爾康奈爾醫學院(Weill Cornell Medical College)精神病學系的志愿教員,他負責督導精神病學和心理學的高年級學生,同時他也是佩恩·惠特尼·韋斯切斯特兒童和青少年精神病學部門的顧問。 奧托·F. 科恩伯格(Otto F. Kernberg)醫學博士是威爾康奈爾醫學院人格障礙研究所的主任,威爾康奈爾醫學院的精神病學教授,以及紐約哥倫比亞大學(Columbia University)精神分析培訓和研究中心的培訓和督導分析師。
本書介紹了青少年版移情焦點心理治療(TFP-A)的理論基礎、臨床治療操作方法。這是一種針對嚴重的青少年及青年人格障礙的治療方法,其發展來自于美國的寶琳娜?克恩伯格在兒童和青少年方面的出色工作。TFP-A基于對青少年所面臨的主要心理結構變化和發展任務的理解,治療中將目的設立為處理干擾青少年發展的病理性客體關系和身份整合,促進心理結構的整合性變化,以應對青少年心理發展的核心挑戰。 本書的第一部分,首先探討了人格障礙的現象學,檢查了人格障礙作為青春期診斷類別的有效性,并回顧了其發展的病因危險因素。本書呈現的對于人格障礙的理解是建立在奧托?科恩伯格的當代客體關系理論和“身份認同彌散”的概念上的。書的第二部分是介紹TFP-A的治療方法。第三部分介紹了TFP-A如何在治療的不同階段展開。
第一部分 理解青少年人格障礙的精神病理學和正常發展模型 第一章 青少年人格障礙:現象學、發展和建構效度 2 青少年人格障礙的現象學與診斷 2 DSM-5標準和相關研究 3 邊緣型人格障礙:一種包含異質癥狀的障礙 5 發展前體和病因風險因素 7 遺傳風險因素 8 氣質風險因素 8 環境和經驗相關風險因素 9 導致青少年BPD發生的多種途徑 13 青少年時期是人格障礙發展的關鍵時期 15 青少年時期的神經生物學變化 16 青春期 17 性、身份認同和早年經歷 18 認知變化 20 小結 20 第二章 青少年人格、發展和人格障礙的精神動力學概念化 21 青春期的結構變化和發展挑戰 24 當代客體關系理論 25 分離-個性化過程 27 身份認同 28 青春期身份認同的發展方面 29 身份認同彌散vs身份認同危機 31 小結 33 第二部分 治療方法 第三章 主要目標與策略 36 第四章 臨床評估和評估過程 41 開始評估和遵循程序 41 評估過程的基本原理 43 評估過程的介紹 44 與青少年及其父母一起開始思考、解釋和探索 44 阻抗的青少年 47 評估過程的組成部分 49 標準評估程序 51 訪談形式 51 清單設計 51 TFP-A模型中的人格病理嚴重程度 52 結構評估和臨床診斷性訪談 56 BPO狀態的確定 56 對評估過程起作用的其他特征 67 臨床訪談過程:結構式訪談 69 訪談程序 70 目標 72 結構式訪談的臨床例證 73 反饋 75 結論 78 附錄:對具有自戀特征的16歲少年的擴展性訪談 78 第五章 建立治療框架和與父母合作 85 建立協議 85 對青少年的問題達成共同的理解 85 對青少年進行有關TFP-A及他/她在這之中 的角色的教育 86 鼓勵青少年積極參與 87 為治療建立一個“安全的”框架 89 預測和預防可能威脅治療持續性的阻抗形式 89 通過行為激活開始修正適應不良的功能運作 89 同意參與發展性任務 89 建立與父母合作的基礎 90 與青少年簽訂協議 94 管理保密性 96 管理偏離技術中立的情況 96 從治療師的錯誤中恢復并重建治療框架 97 在Sophia案例中闡述TFP-A原則 97 理解遭受虐待或忽視的青少年面臨的挑戰 100 回顧并重新簽訂協議 101 第六章 TFP-A的技術 103 抱持性的環境 104 治療師的積極主動立場 105 TFP-A技術的例證說明 107 詮釋過程 111 澄清 112 面質 114 詮釋 117 移情-反移情分析 126 技術性中立 127 基于發展的干預措施 129 分離-個性化焦慮 129 自體中性的整合 134 第七章 TFP-A的戰術 136 維持與患者工作及保護治療的干預措施 136 保持自由聯想 136 確定和聚焦于優先主題和發展的挑戰 140 選擇詮釋的內容 143 管理阻抗和負性治療反應 143 涉及父母的具體戰術 147 保密性管理 149 面質父母的內疚 149 管理對父母的反移情 149 第三部分 過程和應用 第八章 治療階段 151 開始階段 151 實施治療框架 152 與父母建立合作并減少干擾 153 與青少年建立治療聯盟 154 激發心智化和培養溝通 156 對付諸行動進行工作 157 對治療中的阻抗和偏執性移情進行工作 157 處理整合在人格中的創傷 158 識別變化的標志并過渡到中期階段 159 中期階段 159 從對移情之外的材料工作到對移情工作 160 整合分裂的客體表征和負性情感 160 鞏固人格組織的其他維度 161 對反移情進行積極工作 162 晚期階段 162 獲得對投射和對分裂、扭曲的現實的自我覺察 163 利用新的自我反思能力的出現和發展 163 鞏固人格結構 163 結束治療 163 第九章 結語 166 附錄 TFP-A手冊遵從性和勝任力量表(TFP-A/MACS) 167 參考文獻 176 專業名詞英中文對照 189
ISBN:978-7-122-43643-6
語種:漢文
開本:16
出版時間:2023-09-01
裝幀:平
頁數:189