醫療護理員照護教程

2018年，國家衛生健康委員會、國家發展和改革委員會、教育部等11個部門聯合印發《關于促進護理服務業改革與發展的指導意見》，明確要求加強護理員規范管理、加快輔助型護理人員培養培訓。2019年，國家五部委聯合印發《關于加強醫療護理員培訓和規范管理工作的通知》，同時發布《醫療護理員培訓大綱（試行）》，指導各地加快培養醫療護理員。加強醫療護理員的培訓和管理是加快發展護理服務業、增加護理服務供給的關鍵環節，有利于增加護理服務業人力資源供給，滿足人民群眾多樣化、差異化的健康服務需求?！夺t療護理員照護教程》正是在這樣的背景下組織編寫的。教程以培訓大綱為指導，以患者為中心，緊密結合臨床護理現狀和需求，綜合考慮醫療護理員的文化層次，在強調生活照護的基礎上，注重醫療護理員對職業認知、工作認知、感控常識及患者安全意識的培養。
鑒于現階段我國國情，醫療護理員多來自農村或下崗職工，文化層次較低，為便于閱讀，采用以圖片為主，結合簡潔易懂的文字說明，力求使醫療護理員在使用過程中一看就懂，一學就會。在編寫內容的選擇上，以《醫療護理員培訓大綱（試行）》為指導，突出患者生活照護、移動照護、安全防護、急救知識及感控常識，并注重未來職業化的發展趨勢，強化醫療護理員對自身職業的認知，通過人文知識的培訓，提升醫療護理員的綜合素質。每章、節前的導言，重點說明該節在教程中的作用，在技能操作部分，設置主要步驟的操作流程圖，便于快速識記。此外，每節末設置有“照護誤區”，幫助學習者梳理操作過程，避免常見的操作失誤，提高學習效率、質量。
福建省級機關醫院是一家以老年醫學為主要特色的省級綜合醫院、高職醫學院校附屬醫院，長期承擔著高職院校護理專業護生的教學和臨床帶教工作。2013年以來，醫院持續改進、優化護理員管理工作，積累了較為豐富的護理員培訓經驗。參與教程編寫的11位編者既是臨床一線的護理專家，又具備豐富的護理教育經驗。為保證教程內容的實用、易懂、生動、貼近臨床，使教材為更多的醫療護理員所接受，編者盡最大努力，進行了多番探討修改，并邀請一線醫療護理員全程參與教程設計，模擬拍攝。
《醫療護理員照護教程》完稿出版之際，感謝《深化醫改的公眾溝通技術與形象修復策略研究—基于西方修辭學視角》課題項目給予的出版資助，感謝編者所在醫院、學校領導的支持，以及基礎護理教研室護理教師們的無私幫助。還要特別感謝全程參與教程設計、模擬拍攝的臨床一線醫療護理員，他們是楊宗吾、楊茂合、王加芳、劉長梅、龍妍、陳東、陳小玲、盧昕，每張圖片的背后都有他們辛勤的付出與汗水。圖片展示的是護理員一線工作的實踐操作，樸實無華，卻又如此的真實、美麗。
本書可供高等醫學院校、職業院校、行業學會、醫療機構、職業培訓機構開展醫療護理員培訓使用，也可作為普通人群居家養老護理時借鑒。書中部分內容參考了國內相關教材，謹在此一并表示誠摯的謝意！由于時間和水平所限，教程中的不足之處在所難免，在此懇請廣大讀者批評指正。

編　者  
2020年8月

高云，福建省級機關醫院，中華護理學會醫院感染護理專委會成員、福建省護理學會預防院內感染專業委員會副主任委員、福建省醫院協會醫院感染管理專業委員會委員、福建省醫學會科普分會常委、福建省抗癌協會腫瘤護理專業委員會委員、福建衛生職，護理部主任、院感科主任，副主任護師，從事護理工作20余年，在老年護理領域有堅實的理論基礎和豐富的臨床實踐經驗，在福建省較早參與并推進護理員管理制度改革，致力于構建全程、連續、優質的醫療護理服務體系。長期擔任福建省衛生職業技術學院護理教學工作，參編校本教材《實用養老護理技術》。近年來發表論文十余篇，參與多項科研活動，參與研究的《一次性多功能氣管套管臨床應用的效果評價》獲第yi屆駝人杯產學研護理設計大賽二等獎。兩篇論文分獲別于2018年、2019年獲2018年、2019華東地區醫院管理論壇二等獎和三等獎年華東地區醫院管理論壇二、三等獎。曾獲“福建省優 秀護士”、福建省“小鷹護理”基金獎勵，2018年帶領護理團隊獲福建省急救護理技能大賽三等獎。

本書系根據國家《醫療護理員培訓大綱（試行）》為指導進行編寫的醫療護理員培訓教材。全書共7章，主要闡述醫療護理員的職業認知、工作認知，重點突出患者生活照護、移動照護、安全防護、急救知識、感控常識及康復知識等內容。本書由臨床一線的護理專家編寫，由醫療護理員示范，以實際操作圖為主，結合文字說明，力求一看就懂、一學就會；設置主要步驟的操作流程圖，便于快速識記。本書可供高等醫學院校、職業院校、行業學會、醫療機構、職業培訓機構開展醫療護理員培訓使用，也可用于普通人群居家養老護理時借鑒。

第一章　職業認知	1
第一節　護理員管理概述	2
一、醫療護理員	2
二、醫療護理員管理	3
三、醫療護理員培訓	6
四、醫療護理員發展趨勢	7
第二節　護理員禮儀規范	7
一、儀容禮儀	8
二、儀態禮儀	9
三、溝通禮儀	10
四、人文關懷	11
五、交接班禮儀	12
六、服務禮儀誤區	12

第二章　工作認知	15
第一節　熟悉醫院環境	16
一、門急診環境	16
二、安全標識	16
三、住院環境 	19
四、病房設施	20
第二節　了解服務對象	23
一、了解老年人的身體	23
二、了解老年人的心理	23
三、患者家屬需求	25
四、心理疏導	26
五、照護誤區	27
第三節　掌握護理用品	27
一、床及床上用品	27
二、協助行走用品	27
三、清潔衛生設備	29
四、排泄類用品	29
五、照護誤區	30
第四節　感控常識	30
一、手衛生	31
二、戴/脫口罩	34
三、穿/脫隔離衣	39
四、戴/脫手套	42
五、戴一次性工作帽	45
六、環境物表清潔與消毒	46
七、垃圾分類與管理	51
八、隔離標識	52
第五節　溝通技巧	53
一、溝通交流技巧	53
二、溝通交流禁忌	57

第三章　生活照護	59
第一節　清理病床	60
一、床單的更換	60
二、被套的更換	62
三、枕套的更換	64
四、照護誤區	64
第二節　協助更衣	66
一、協助穿/脫上衣	66
二、協助穿／脫褲子	69
三、照護誤區	70
第三節　清潔口腔	71
一、口腔結構	71
二、清潔口腔流程	71
三、照護誤區	76
第四節　協助洗臉	76
一、洗臉的流程	76
二、照護誤區	79
第五節　頭發梳洗	80
一、頭發梳洗的流程	80
二、照護誤區	83
第六節　協助洗腳	84
一、協助洗腳的流程	84
二、照護誤區	88
第七節　協助擦浴	89
一、清潔用品的選擇	89
二、床上擦浴操作方法	90
三、照護誤區	93
第八節　會陰清潔	93
一、會陰清潔前的準備	94
二、女性患者的會陰清潔	94
三、男性患者的會陰擦洗	96
四、照護誤區	97
第九節　協助進食	97
一、進食的體位	97
二、飲食的種類	98
三、臥床患者進食	98
四、鼻飼患者的照護要點	101
五、照護誤區	101
第十節　協助排泄	102
一、如廁環境	102
二、協助使用尿壺	103
三、協助使用便盆	104
四、協助使用紙尿褲	106
五、協助使用移動式坐便器	109
六、簡易通便法	111
七、協助腸造口患者處理排泄物	114
八、協助留置導尿患者處理尿液及留取尿標本	116
九、照護誤區	117
第十一節　協助排痰	117
一、協助排痰的流程	118
二、照護誤區	120
第十二節　協助入睡	120
一、患者失眠的癥狀	120
二、影響住院患者睡眠的因素	121
三、促進睡眠的措施	121
四、協助入睡流程	123
五、照護誤區	124

第四章　移動照護	125
第一節　協助翻身	126
一、臥位介紹	126
二、協助患者翻身	127
三、照護誤區	130
第二節　協助起床	131
一、協助從床上坐起	131
二、協助從地上起身	133
三、照護誤區	133
第三節　協助站立	134
一、協助從床邊站立方法	134
二、協助從椅子上站立方法	134
三、協助從地板上站立方法	135
四、照護誤區	136
第四節　協助入座	137
一、協助坐到床上	137
二、協助坐到椅子上	137
三、協助坐穩	138
四、照護誤區	138
第五節　協助行走	139
一、協助行走的工具	139
二、攙扶步行	140
三、使用拐杖行走	140
四、使用手杖上下樓梯	142
五、照護誤區	143
第六節　輪椅使用	144
一、輪椅使用的基本方法	144
二、從床上移到輪椅上	144
三、從輪椅移到床上	146
四、輪椅進出電梯	147
五、輪椅上下坡／臺階	147
六、在輪椅上調整坐姿	148
七、輪椅的放置	149
八、照護誤區	149
第七節　平車轉運	149
一、平車的基本使用方法	149
二、用平車挪動搬運	150
三、用平車一人搬運	151
四、用平車二人搬運	152
五、用平車三人搬運	152
六、用平車四人搬運	153
七、照護誤區	154

第五章　冷熱應用	155
第一節　協助測量體溫	156
一、測量體溫流程	156
二、生命體征正常值	159
三、照護誤區	159
第二節　協助溫水擦浴	160
一、溫水擦浴流程	160
二、照護誤區	164
第三節　協助使用冰袋	164
一、冰袋的類型	164
二、使用冰袋的流程	165
三、照護誤區	166
第四節　協助使用熱水袋	167
一、熱水袋的類型	167
二、協助使用熱水袋的流程	168
三、照護誤區	170

第六章　康復照護	171
第一節　協助良肢位擺放	172
一、良肢位臥位姿勢	172
二、良肢位坐位姿勢	173
三、照護誤區	174
第二節　協助功能鍛煉	175
一、肩關節運動	175
二、肘關節運動	177
三、腕關節運動	177
四、膝關節運動	179
五、髖關節運動	179
六、足關節運動	182
七、照護誤區	182

第七章　患者安全	184
第一節　預防跌倒及應急處理	185
一、預防跌倒措施	185
二、跌倒的應急處理	185
第二節　預防墜床及應急處理	187
一、預防墜床	187
二、墜床的應急處理	188
第三節　預防壓力性損傷及應急處理	189
一、預防壓力性損傷	189
二、壓力性損傷的應急處理	191
第四節　預防噎食及應急處理	193
一、預防噎食	193
二、噎食的應急處理	194
第五節　管路安全管理	195
一、預防管路滑脫	195
二、管路滑脫的應急處理	195
第六節　學會心肺復蘇	198
一、心肺復蘇操作流程	198
二、照護誤區	199

參考文獻	200